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醫理、醫案思辨 : 醫案_肝硬化轉肝癌末期
發表者 hantang 開 2016-10-03 01:51:32 (404 人氣)



K女士 ,74歲,微胖身材。其女兒與女婿都很孝順,是人紀課程學員,以前也有幸到佛州跟倪師學習。患者長期難入睡,需吃安眠藥,有高血壓、肝炎、肝硬化病史。因為覺得持續性脹氣不舒服,而且右邊腰疼,所以去醫院檢查,告知是肝癌,本人初期想接受西醫開刀治療,但因為西醫告知無法開刀,所以才願意聽女兒勸告,服用中藥治療。

病人臉色稍白而帶青色,皮膚容易癢、失眠、腰痛、小便灼熱感,舌色淡、脈細弦;判斷是由肝鬱、肝膽濕熱的陽實證,轉為腎虛 血虛 肝鬱 肝膽濕熱的陰實證、虛陽上浮。但所幸還沒有接受開刀化療,請她盡量素食,並以下方加減治療半年,各項症狀都有改善,目前還能騎自行車出門,現在有稍微消瘦,所以請女兒在食物中加入生山藥、麥芽糖來補脾。以下是初次的問診單與舌苔照片,一字未改。




補骨脂 ??
當歸 白芍 川芎 延胡索 木香
熟地 ?? 澤瀉
黃耆 ?? 酸棗仁 ?? 覆盆子
天花粉 生甘草 柴胡 麥冬
黃芩 ??? ???
黨參 茯苓 大棗
升麻 ???
杏仁 蘇葉
牡蠣 龍骨 (左二味打粉)



3帖,兩天服用一帖,一帖用七碗水小火煮成四碗,
分兩天早晚飯前各溫服一碗。





姓名:K女士

性別 女
年齡:74 體重: 59 kgs 日期:2016/2/26 職業:家管


病史(慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀):
C肝,肝纖維化,高血壓. 肝癌(2顆, 較大的4公分,1小一點,靠近門靜脈, 8個月內檢查發現 .不能開刀.尚未接受西醫治療)

若您是複診而非初診, 煩請描述您目前的症狀是否改善或沒有改善
1. 睡眠?(容易入睡嗎?是否一覺到天亮?是否每晚定時會醒?如果會醒,是幾點?是否多夢?其他…)
一周會有1-2天半夜12點就醒.睡不著吃半顆安眠藥.一般是睡到5點起床,
有時不易入睡 ;多數能一覺到天亮

2. 體力?(平時精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?平時精神能夠集中嗎?其他….)
疲憊

3. 汗出?(容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是幾乎不出汗?)

4. 胃口?(平時胃口好嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?容易噁心嗎?其他…)
近一個半月漲氣排氣 .有照胃鏡 說發炎

5. 大便?(每天有大便嗎(幾次、時間)?大便有成形還是下利?大便顏色?很臭還是無味?其他…)
大便成形 黃色 有時二天一次 .不一定每天

6. 小便?(小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是尿不出來?還是沒有尿意?其他…)
淡黃色, 近一周住院檢查期間小便灼熱痛感, 尿時多時少

7. 寒熱?(平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺?身體容易忽冷忽熱嗎?或是冬天怕冷夏天怕熱?手腳冰冷嗎?手比較冷還是腳特別冷?)
冬天手腳會冷,年紀漸長愈怕冷

8. 口渴? (常常很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止渴呢?)
口乾

9. 性功能?(每天早起時是否有陽反應? 男性是否有勃起反應? 女性是否感覺雙乳很敏感? 性功能如何? )可不填

10. 女子月經?無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形(是延後還是每次都提前呢?經期前後有何異常現象?血量多寡?顏色深紅或淡紅?是否有血塊?痛不痛呢?悶痛或是刺痛?痛在哪裡?生過幾個小孩嗎?已過更年期女性請略述以前月經情形)

11. 是否有疼痛情形?(疼痛部位?是否有固定發作時間或規律?疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按?試著熱敷比較舒服還是比較不舒服?)
偶左膝筋痛 ,
偶右腰酸痛 都要去躺才能恢復

12. 心跳平時一分鐘幾下? 呼吸一分鐘幾次?

13. 情緒如何?是否煩躁?或容易生氣?或容易擔憂?常掛念同一件事?或是笑口常開…..
煩燥易怒,掛心

14.是否有其他補充敘述?生活作息上是否有一些特殊的情況?(例如素食者、平常固定吃哪些西藥、維他命等)
早上有吃高血壓藥 ,一周約一次半顆安眠藥,

15. 以上的症狀,您最在意的部分是哪些部分?這些症狀已經發生多久時間?
連2個月脹氣不舒服, 右腰酸痛
16. 您所認知的你發病起因為何?或是導致您不健康的因素為何?


17. 請附上舌苔照片兩張,一張為正面拍攝,一張為側面45度拍攝,顏色儘量真實,解析度用640X480即可(否則檔案太大);另外煩請在旁邊放一張純白紙,以供比對亮度之用。

如果要看藥方與舌苔照片,請登入會員後下載以下檔案:

醫案_肝硬化轉肝癌末期.doc


施合一 中醫師 敬筆
服務於 深圳正安中醫館

施合一 中醫師 敬筆
本文轉載自
中醫經方教育網

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