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醫理、醫案思辨 : 中醫觀點看糖尿病的成因、預防與先天性糖尿病治療
發表者 hantang 開 2016-10-03 04:04:05 (374 人氣)



最甜蜜的負荷—中醫觀點看糖尿病的成因、預防、治療
施合一 中醫師

(一) 如何快速地得到糖尿病
1. 多吃肉、海鮮 多吃辣的 炸的 重口味 吃麻辣鍋 吃燒烤
2. 熬夜 吃宵夜
3. 多喝酒 多抽煙 喝提神飲料
4. 隨時喝汽水、甜的飲料 尤其是化學香料、甜味劑的飲料來解渴
5. 常吃甜食 吃蛋糕 巧克力 甜而油膩的麵包
6. 做菜多加點味精 (MSG L-麩酸納 谷氨酸鈉 麩酸鈉)
5'次黃嘌吟核苔磷酸二納 5'鳥嘌吟核苔磷酸二納
7. 房事不節制
8. 過量吃甜的水果
9. 情緒緊張 壓力大 發怒 每天想著明天的工作 明天要賺多少錢

(二)怎麼知道你現在不會得糖尿病
1. 餓的時候還有耐力 不頭昏 手不抖 吸氣深長
2. 渴的時候舌頂上顎自然生出微甘的津液
3. 沒喝水的時候,本來膀胱有尿意,但後來尿意消失。

(三) 甚麼樣的人不會得到糖尿病
1. 全素食者 五味均衡 清淡飲食 只吃天然的食物 粗糙原始的食物
2. 練氣 服氣食氣 納氣 寶精愛氣
3. 睡眠充足
4. 禪定得輕安(身體輕 心平安) 知足感恩
5. 如果以上各位能做到,那麼現在可以回家去修道禪坐。
如果各位都很難做到....只好繼續看下去。

(四) 古代中醫理論如何看待消渴症
1. “此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。” 《素問•奇病論》
2. “凡積久飲酒,未有不成消渴者” 《備急千金要方》
3. “每發小便至甜” 《外台秘要》
4. “房室過度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱者腎燥,燥則渴,腎虛又不得傳致水液,故隨飲小便” “其病多發癰疽” 《諸病源候論》
5. “變為雀目或內障” “消渴者......耗亂精神,致令消渴”《河間六書》

(五) 現代中醫如何看待糖尿病
1. 糖尿病不完全等於消渴,消渴只是糖尿病人的部分症狀。甲狀腺亢進病人還在陽證時,也會有消渴;兩者的區分是,甲狀腺亢進的病人心陽外浮、心氣虛,偏向心臟不舒服;糖尿病的病人,偏向腸胃的問題。

2. 用中醫辨證來看西醫所謂糖尿病,其病程可以用胃熱、脾陰虛脾陽過亢、氣陰兩虛、腎氣虛來解釋。

3. 由初期至晚期的症狀:
a. 浮陽 : 多吃肉類、甜食、燒烤、辣的、炸的、喝酒,會覺得亢奮,小兒則容易過動。容易發生的症狀是傷口感染、蜂窩性組織炎、皮膚紅疹、搔癢、失眠等。
b. 實熱轉成虛熱: 從能吃體力好,逐漸轉成容易餓但吃不多,體力差,耐力差。
c. 氣陰兩虛:口渴、短氣乏力、舌面無苔,體重下降。
d. 腎陰陽兩虛:性功能喪失、頻尿、夜尿、失聰、失明、腰膝無力。

4. 糖尿病併發症的中醫觀點:
脾虛、腎氣衰微:脾虛不能升清降濁,濕濁不化致使血液黏稠度增加、脈硬有痰阻之象;加上腎氣衰微,腎氣不足則不能推動血液循環,所以末稍循環差而手足麻木、黃斑部病變失明、耳鳴失聰、尿毒症腎衰竭等。

(五) 現代研究與報導
1. 臺灣研究 吃素者反較健康:
臺灣邱雪婷營養師有一篇研究論文發表在《PLOS ONE期刊》,從4,384名臺灣人中,做了詳細的健康檢查與飲食調查,發現臺灣男性素食者罹患糖尿病的機率只有葷食者的一半,女性更只有四分之一!
(因為不少素食者還是常吃炸的、辣的、燒烤、甜食、味精等,所以還是有得病的機率。)

2. 中國營養學調查一書,以20年以上的統計研究指出,高纖的全食物蔬食能避免糖尿病,而高脂高蛋白的動物性飲食,則會促成糖尿病。<中國營養學調查 The China Study>

3. 肉食族易罹糖尿病 蔬果恐補不回:
糖尿病除了和甜食有關,英國媒體研究還發現,愛吃肉也可能會增加罹患糖尿病的風險。針對六萬多名婦女,長達14年觀察研究,發現喜歡吃肉,攝取酸性食物的婦女,罹患糖尿病的風險,比吃最少酸性食物的婦女高出56%。包括像是肉、乳酪,魚、麵包還有清涼飲料,酸性物質食物。
原因就是,酸性物質有可能讓身體很難把從食物中攝取的糖轉換為能量,因此累積在身體裡面。而且研究還發現,愛吃酸性肉類食物的人,就算吃了再多蔬菜水果,也無法改善。醫師強調,避免罹患第二型糖尿病的最佳方法,除了維持健康體重,還可以大量運動,保持飲食均衡,多攝取蔬果低脂、低鹽、低糖的食物,才是不二法門。 <肉食族易罹糖尿病 蔬果恐補不回 華視華視 – 2013年11月13日>

4. 糖尿病童 過動症風險倍增:
炸雞、零食、含糖飲料不離口,國內學齡孩童肥胖率節節攀升,也讓糖尿病提前找上門,國內一項調查更發現,學童若有糖尿病,罹患注意力不足過動症(ADHD)風險將倍增,若是第二型糖尿病患,罹病風險更高,為一般學童的2.8倍。
這項研究樣本來自健保資料庫,系針對國內5到15歲、2萬5812名孩童及青少年進行分析,其中4302位罹患ADHD、116名患有糖尿病。經就醫資料分析發現,糖尿病患者罹患ADHD風險明顯增加,是一般孩童的2.6倍,若是第二型糖尿病風險更高。 <作者: 邱俐穎╱臺北報導 | 中時電子報 – 2012年5月25日>

5. 天天麵包當正餐 46歲婦罹糖尿病:
天天吃麵包當正餐,小心糖尿病、視網膜病變!糖尿病患併發視網膜病變、失明風險25倍。一名46歲婦人與先生經營麵包車,幾乎天天以面包裹腹,幾年下來,身高不到160公分的她,體重達75公斤。日前體重急速下降異常倦怠,被送至急診,確診為糖尿病,合併視網膜出血。
<記者李樹人/臺北報導 | 聯合新聞網 – 2013年2月26日>

6. 天天喝飲料 13歲患糖尿病:
(中央社記者龍瑞云臺北18日電)1名身高162公分、體重81公斤的國中男生以炸雞、漢堡、薯條為主食,再加上含糖飲料,長期下來,13歲就罹患了糖尿病。 <天天喝飲料 13歲患糖尿病 中央社 – 2012年10月18日 >

7. 她實驗「30天不喝飲料」 結果超訝異如「微整」一樣!
http://www.ettoday.net/news/20160512/696400.htm
隨著夏天的腳步接近,手搖飲料成了民眾「追逐的對象」。國外一名女網友本身就是含糖飲料的「粉絲」,然而日前和友人打賭30天不喝飲料,沒想到一個月後的臉部變化令她大吃一驚。
女網友在貼文表示,自己相當熱愛蘇打飲料及含糖飲料,加上自己從事餐飲業,因此休假時亦或是工作時,總是以飲料代替喝水;一個月前,她無意間和同事打賭30天不喝飲料,起初原本相當痛苦,然而30天后才恍然大悟,生活飲食竟然能潛移默化改變許多事!
原PO說,計畫實施初期相當難受,甚至出現頭痛的症狀,第2天便喝了無糖紅茶與綠茶「解饞」,然而第4天開始臉上卻長滿丘疹,因此決定只喝水,一個星期過後便逐漸習慣沒有飲料的日常生活,但到了第30天,結果令許多網友相當訝異。
女網友將一個月前與一個月後的素顏照公佈在網路上,只見先前有明顯的眼袋、黑眼及痘痘也些微嚴重,不僅如此,皮膚也較慘白;相較於30天后的素顏照,皮膚不僅看起來較光滑,眼袋更消失地無影無蹤,氣色也比先前好,臉更小了一些。
原PO表示,一個月不喝飲料不僅讓她皮膚變好,甚至體重也掉了許多,還省下了120美元(約新臺幣3800元)的開銷。女網友最後強調,實驗時間除了戒除喝飲料外,並沒有特別做運動,其餘飲食習慣也沒有改變,堅信含糖飲料能夠改變一個人的一生。



中醫觀點:
中醫認為,飲食方面應該五味均衡、清淡,不宜偏重一味;但現代人常常太偏重辛辣、或甜味、或酸甜,偏重各種口味都會有不同的副作用,以後會再說明。
此處只討論甜味(中醫稱為甘味),天然的甜味,例如甘蔗汁,可以潤肺養脾胃,曾經有一位初期糖尿病患的女患者,因為其他不舒服症狀來看診,她檢查到有血糖過高、有糖尿病的時候,她聽說甘蔗汁可以治療消渴證,於是每天喝甘蔗汁一個月(每天喝的量我忘記了,抱歉..),各位讀者猜結果如何?結果一個月後血糖下降,真的糖尿病症狀改善了。如果各位讀者每天吃精製糖、白糖做成的甜點、甜的飲料等等,請問是否糖尿病症狀會改善?答案是否定的,應該會加重,而且會有容易胃酸過多、脂肪堆積等等問題產生。為什麼甘蔗汁、天然的紅糖與精製糖不一樣呢?天然的甘蔗汁帶有一點酸澀的味道是白糖沒有的,而酸澀的味道是養陰的,這就是甘蔗汁與精製白糖的不同。所以筆者才會提倡,如果要吃甜味的食物或飲料,請確認要用天然的甘蔗汁、或天然紅糖、黑糖、天然蜂蜜、花蜜糖等。
不過,天然的甜味也不是吃越多越好;首先,中醫認為甘能令人中滿,吃太甜,容易有胃部脹滿、胃酸過多的問題;
其次,甘味能益脾陽,但脾陽過亢則容易損傷脾陰,例如小孩子甜食吃多會亢奮、過動,這是陽太亢的現象,而大人甜食吃多,會導致容易口渴、餓的時候氣虛乏力的消渴現象,這是第二個問題;第三,吃太甜容易在體內累積濕氣,導致脂肪堆積、身體沉重、血脈運行不暢等問題;第四,甜的食物或飲料吃太多,脾土過亢則克腎水,使得小孩子可能過動之外,也容易骨骼發育不良,腦部發育遲緩,家長不可不慎。
結論就是,天然的甜味食物,適量有益於健康,但過量則不宜。至於精製糖、人工糖、果糖、化學糖精等等,就儘量避免;
否則就可能導致糖尿病、胃酸過多、火燒心、過動、發育遲緩、智力減退等問題。


(六) 糖尿病人的素食、蔬食問題:
糖尿病患者,一般都以為不能吃澱粉類食物,因為澱粉會轉化成血糖,這其實是很錯誤的誤解;糖尿病又稱為富貴病,大家想想,以前的員外會得此病,是因為員外吃了比較多澱粉嗎?中國的一線城市糖尿病發生率是農村的三倍以上,是城市人口吃比較多澱粉嗎?幾十年前中國農村只有0.4%人口得到糖尿病,但目前臺灣有8%人口得到糖尿病。
就中醫的觀點來看,是脾陰虛、脾陽過亢,氣陰兩虛,腎氣虛所導致的。
什麼情況會導致脾陽過亢、而脾陰虛、腎氣虛呢?原因非常多,例如正常小孩子,感冒用西藥退燒的時候,風邪還在體內、導致內熱,而且家長不知道要素食、清淡飲食,還吃燥熱的肉類、炸的食物、焗烤、吃糖果甜食等等,這些燥熱或生痰的食物導致脾陽過亢而讓脾陰受損,而且退燒藥或抗生素(頭胞)又傷了腎氣,於是造成所謂的突發性的先天性糖尿病;而40~50歲的成人,腎氣開始下降,假設還常常吃大魚大肉、燒烤、焗烤海鮮牛排、炸雞鹽酥雞、宵夜火鍋、油膩食物、甜食等等,這些會生熱痰的食物,會讓脾陽過亢、身體比較燥熱,因此脾陰就耗損,假設加上熬夜疲勞,那麼腎氣就不足,於是就成了第二型糖尿病。
所以過去員外會得到此病,以古文來說,就是嗜食酒肉炙膊、肥甘厚膩,好逸惡勞而引起。

一般西藥降血糖的時候,除了胰島素之外,降血糖的藥大都是抑制脾陽,所以長期吃降血糖藥物的病人,大多胃口差、容易上腹痛、體力差、雙腳比較無力,
臨床上有兩位老人家(其中一位是某個醫學院的副院長退休的學者),本來胃口好、體力好,在吃了降血糖藥物不到半年,就出現胃口差、噁心、持續上腹痛,後來西醫判定為胰臟癌,雖然沒有直接證據,但中醫來看,若是當初以中藥治療糖尿病,或是乾脆不要吃藥、靠以下的飲食調養,就不會有後來的問題。
至於胰島素依賴的病人,長期用施打胰島素之後,如果沒有按時施打,幾個小時就可能有休克的危險;如果是用中藥治療配合飲食調養,就不會有這個問題。

所以中醫治療糖尿病的時候,除了養脾陰之外,也要注意調節脾陽與養護腎氣,初期脾陽過亢可以稍微抑制,但體虛胃口差的病人,就要健脾陽以保持胃口,同時要養腎氣以免腎氣衰竭。
飲食方面,不要因為糖尿病體質,就不吃澱粉類食物,其實像是全穀類(糙米、小米、全麥、紫米、蕎麥)、山藥、蓮子、黑豆、紅豆、綠豆、薏苡仁、蓮藕,都是可以健脾的澱粉類或蛋白質食物;另外不很甜的瓜果類,像是絲瓜、葫蘆、小黃瓜、胡瓜、冬瓜、苦瓜拌小量薑絲與醋、木瓜、芭樂都很適合多吃;去痰通血管的有各類海菜海帶、黑木耳。
雖然是素食,但是紅辣椒、炸的、焗烤就請不要吃。儘量不吃宵夜,若睡前一定要吃宵夜,一定要清淡、少量、好消化,例如淮山小米粥、蓮子小米粥。
同時早睡、清晨出門散步運動,以養腎氣。
另外要注意的是,一般飲料中的果糖、玉米糖漿都要少吃,糖果、巧克力也要少吃,蓮子湯、綠豆薏苡仁湯、冬瓜茶等儘量自己煮,加少許天然紅糖就好。而人工代糖、各類甜味劑也要完全避免,味精也要完全避免;常有病患告訴我,自從不吃味精幾個月以後,在外面吃到有味精的食物,那種口乾舌燥的不舒服感覺,更敏感的人會頸部僵硬,馬上就會知道有味精,常常詢問之後都可證實,其實這種口乾舌燥、喝水不能止渴的症狀,正與糖尿病人早期的消渴症狀類似,由此可以判斷味精會加重糖尿病人的消渴症狀,應該完全避免;至於健康的人,當然最好也是儘量避免,如果已經外食吃了味精,口乾舌燥、喝水不能止渴時,可以泡黑豆水,用生黑豆一兩,沖泡500CC熱水,等溫了以後服用;炒過或久煮的黑豆則無效。一般人平時可以用黑豆一兩、紅豆五錢,沖泡500CC熱水,中醫認為調水即是調氣,黑豆配紅豆能養津液同時利水,養腎陰、活血利水,一般人不分體質都能服用。

(七) 臨床治療案例解析:

1. 被製造出來的先天性糖尿病 小女孩
W女孩,病人六歲女孩,體型中等,病史為某次感冒退燒後,反復發燒,後來燒退之後,常常半夜口乾起床要喝冰水、果汁,如此數月之後,生鵝口瘡,用西藥治療一個多月之後,就轉成第一型糖尿病、也就是所謂先天性糖尿病。從這個病史,我們就可以知道,如果在前面陽氣過亢、消渴、怕熱、汗出多的時候,中醫就開始健脾益氣養陰,就沒有後來所謂『先天性』糖尿病的問題。
看診前已經長期打胰島素,每天30單位。
看診初期主證為陰陽兩虛、但虛陽亢盛,舌紅苔厚,怕熱、頭汗出多、頭熱、手足溫、脈無力。治療兩個月後,胰島素漸漸減少成2單位,至半年後可以完全停用胰島素。

治療滿十個月後,家長認為還是打胰島素,可以吃一般的飲食比較好,所以停止治療。
初期舌象照片:(沒有看診後期的舌象照片供參照,後期舌色轉為淡紅、舌苔薄白)


初期使用的藥方(隱去部分藥味劑量,請見諒):
附子 肉桂 石膏
吳茱萸 知母 石斛
生地 淮山 補骨脂
澤瀉 茯苓 山萸肉
當歸 側柏葉 人參
兩天服用一帖。

後期使用的藥方:
(此時不用再打胰島素,但需要注意飲食,儘量素食、多吃健脾養津液的食物)
當歸 補骨脂 白芍
麥冬 芒硝 石膏
牛膝 石斛 生地
淮山 人參 連翹
升麻 丹皮 茯苓
黃連 大黃
兩天服用一帖。


2. 被製造出來的先天性糖尿病 63歲女士

以下是患者媳婦的來信:
施醫師您好:sorry最近一直打擾您,不過還是請教您一個問題喔!我婆婆是糖尿病患者,這兩天才知道的@@他前一兩個月,腳只不過撕了一下皮,非常小的傷口,結果血流不止,請他看醫師又不要,今天早上應該是手指長雞眼,去用它後,手就愈瘀青了,診所說是蜂窩性組織炎,晚上不只手指腫一大塊,連手掌到手腕都腫起來了,不知道施醫師有沒有好的處理方式,或推薦的中醫師?當然如果施醫師本人可以看的話更好呢! 相關資訊可以找那本書對糖尿病有幫助呢?非常感謝您!!

過幾天後患者媳婦的來信:
sorry我婆婆的部分還要再溝通看看,現在在醫院,可能要截肢手指....

過了幾個月,很可惜的,患者的媳婦告知,手指頭被截肢了,後續服用抗生素一段時間後,胃口很差、體力很差,被告知發現有『先天性糖尿病』,也就是西醫無法治癒的第一型糖尿病。後來以中藥治癒,醫案記錄如下:


姓名:C女士
年齡:63 體重:56 職業:家管

病史(慢性病如糖尿病、高血壓或重大疾病史或曾經開刀):
糖尿病
1. 問睡眠如何?(容易入睡嗎?是否一覺到天亮?一天總共睡幾個小時?是否每天定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否多夢?其他…)
10分鐘以內,沒有一覺到天亮,7~8小時,不一定會定時醒,會作夢。
2. 問體力如何?(平時精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?平時精神能夠集中嗎?其他….)
一直疲憊中,有時候精神不錯,最近都是累累的,比較不想起床,最近比較不行。
3. 問汗出?(容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?)
會,半夜不會,還好不會流汗不止。
4. 問胃口?(平時胃口好嗎?容易餓嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?食量大小(一餐約幾碗飯)?或是不餓,完全沒有胃口?容易噁心嗎?其他…)
不好,容易餓,但沒有胃口,沒有特別的,吃1/4碗,餓但是沒有胃口。
5. 問大便?(有便秘嗎?每天有大便嗎(幾次、時間)?大便有成形嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味?其他…)
有,每天都1-2次,以前早上跟洗澡時,現在不一定,有成形,黃色,有點臭味,不是很臭。
6. 問小便?(小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?其他…)
淡黃色,正常沒有頻尿,7-8次。
7. 問寒熱?(平時覺得身體很熱還是很冷還是沒有特別感覺?身體容易忽冷忽熱嗎?或是冬天怕冷夏天怕熱?手腳冰冷嗎?手比較冷還是腳特別冷?用手摸額頭,手心與額頭那邊比較熱?洗澡時喜歡涼水還是很熱的水?)
沒有特別感覺,都怕熱,手腳都會麻,所以比較冷,夏天比較不會冷,手心比較熱,溫的,不喜歡太熱。
8. 問口渴? (常常很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止渴呢?一天喝水約幾CC?)
還好,夏天愛喝冰的,冬天熱的,會忘記喝水,有時候可以止渴有時候不行,1200-1300cc
9. 問性功能?(每天早起時是否有陽反應? 男性是否有勃起反應? 女性是否感覺雙乳很敏感? 性功能如何? )可不填
10. 問女子月經?無論妳有無月經,都要詳細說明妳的月經情形,(是延後還是每次都提前呢?經期前後有何異常現象?血量多寡?顏色深紅或淡紅?是否有血塊?痛不痛呢?悶痛或是刺痛?痛在哪裡?平時有帶下嗎?分泌物的情況?生過小孩嗎?已過更年期女性請略述以前月經情形)
更年期,都差不多時間,還好,第二天比較多,鮮紅色,沒有血塊,不會痛,有一此分泌物,生過兩個小孩。
11. 是否有疼痛情形?(疼痛部位?是否有固定發作時間或規律?)疼痛的地方按摩比較舒服還是不能按?試著熱敷比較舒服還是比較不舒服?
腰酸有時會有時不會,手腳都一直發麻,接摩跟熱敷都會比較舒服,腳無力,最近肩頸酸痛。
12. 心跳平時二分鐘幾下? 呼吸二分鐘幾次?
76下 20次
13. 情緒如何?是否煩躁?或容易生氣?或容易擔憂?常掛念同一件事?或是笑口常開…..
比較容易生氣,煩躁,也容易擔憂,常掛念同一件事(喪夫)
14.是否有其他補充敘述?生活作息上是否有一些特殊的情況?(例如素食者?平常固定吃哪些西藥、維他命等?有抽煙?)
打胰島素 (早晚各五單位),降膽固醇的藥有時有吃,吃乳鐵蛋白。
15. 請附上舌苔照片兩張,一張為正面拍攝,一張為側面45度拍攝,顏色儘量真實,解析度用640X480即可(否則檔案太大);照舌苔照片的時候,距離為15cm, 不要用閃光燈,只要正常家裡開燈的亮度,在旁邊放一張純白紙,以供比對亮度之用。

16. 以上的症狀,您最在意的部分是哪些部分?這些症狀已經發生多久時間?
糖尿病9年,手麻腳麻,腳無力,視網膜病變這兩年。
17. 您所認知的你發病起因為何?或是導致您不健康的因素為何?可不填

18. 感冒病人請補充描述以下症狀:
發燒幾度?很怕冷還是不太怕冷還是怕熱?噁心嗎?若有咳嗽、多久咳嗽一次?咳嗽發作持續很久還是只有二兩下?會喘嗎?痰多不多?痰是黃色、白色、白色中帶黃色、或綠色、鐵褐色?痰是黏稠還是稀的?感冒以後岀過汗嗎?如果有頭痛、在什麼位置?是否身體沉重、頭重?是否胃中有水積在裡面?吃過西藥、打過退燒針嗎?


19. 重證病人,如癌症、心臟病的病人,請告知過去兩天的所吃的食物詳細內容,以判斷症狀是否與飲食相關。



藥方:
當歸 鎖陽
川芎 白芍 ?? ??
?? 黃耆 鉤藤 杜仲
?? 茯苓 ?? 茜草
山萸肉 ?? 陳皮
??? 黨參 補骨脂 女貞子
枸杞 菊花 牛膝
乾薑 ??? 五味子 ??? 竹茹
磁石

服用法:
3帖,兩天服用一帖,一帖用七碗水小火煮成四碗,
分兩天早晚飯前各溫服一碗。每一帖自行加入山藥200克同煮。


以上方加減,治療一個月後,開始逐漸減少施打胰島素,花了兩個月時間,完全停用胰島素與降血糖藥,同時囑咐不要吃炸的,儘量完全素食,奶蛋甜食也減少。三個月後,體力胃口增加、手足麻木減輕、視力改善但還沒有痊癒,舌象如下。

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糖尿病_成因預防與先天性糖尿病治療案例.doc


施合一 中醫師 敬筆
服務於 深圳正安中醫館

施合一 中醫師 敬筆
本文轉載自
中醫經方教育網

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